患者  男  64岁   主因双侧膝关节疼痛5年余，在尝试了所有保守治疗后，膝关节疼痛未得到有效缓解，严重影响生活，经其他患者介绍，到大理州中医院骨伤一科就诊，汪金荣主任查体及阅片后诊断为双侧膝关节骨性关节炎，建议行双侧全膝关节表面置换术手术，患者经过深思熟虑，决定先行右侧膝关节表面置换。  

      术前全长下肢负重位X片+正侧位X片

骨伤一科汪主任完善各项为期手术准备，精心制定手术方案，手术方案除了对精确度要求外还在于这次手术所用关节假体是金约应医疗高屈曲膝关节假体。

股骨髁特点：

1、股骨前髁内面多条凹槽设计，增加股骨髁与截骨面把持力；

2、BOX开放式设计，从而实现膝关节高屈曲无需额外股骨后髁截骨；

3、加深、长、宽且偏外的股骨滑车沟保证在膝关节活动髌股关节完全充分接触；

4、股骨髁优化凸轮设计，在屈曲＞120度时，高匹配的凸轮机制提供第三承重面；

5、小半径J型股骨后髁膝关节深屈曲时避免高负荷，在屈曲100度以上时，能保持与垫片的接触面积；

6、BOX壁高抛光----减少聚乙烯磨损；

7、髁间窝后置，截骨量比同产品少，力求最大程度保存骨量,维持关节屈伸间隙平衡，为翻修储存足够的骨量；

8、Open Box 后移设计保留骨量，维持了前方骨质的连续；

9、允许膝关节155°高屈曲活动度；

10、AP数值范围为55-76mm，每3mm递增，接近于定制设计。

胫骨垫特点：

1、立柱后移2mm增加了屈曲度数，减小半脱位风险，立柱加长与倾斜高屈曲时增加股骨的后滚；

2、立柱前方斜切与倾斜高屈曲时增加股骨的后滚；

3、减少膝关节深屈时髌骨可能发生撞击，允许2度的过伸；

4、胫骨垫4°后倾缓解韧带张力并增加股骨后滚；

5、前方斜切深屈曲可减少髌韧带张力，减小对脂肪垫的压力和摩擦，使Q角更趋正常，减少膝前痛；

6、后方减薄较低的胫骨垫片后缘可减少接触应力，避免膝关节高屈曲时边缘负荷增加、有利于维持深屈侧副韧带的张力。

胫骨托特点：

1、髓腔柄嵴有3°后倾并稍偏内侧--更符合生理解剖，使假体始终位于胫骨中央；

2、解剖型胫骨托设计能够增加对胫骨截骨面覆盖，特别是胫骨的后内侧；

3、高屈曲型胫骨托表面是高抛光设计，以减少胫骨垫的底面磨损。

完善各项检查后于2017年2月16日在硬外麻醉下行右侧膝关节表面置换术。

                   汪主任在进行精确截骨

                       术后正侧位X片