病例分享——微创柄治疗DDH患者
2024-01-22浏览:

   2016年6月17日徐州市中心医院(东南大学附属医院徐州医院)创伤一病区成功为一位因左侧先天性髋关节发育不良患者施行了全髋关节置换术,通过重建患者髋关节的正常生理功能,帮助这位跛行了多年的病人恢复了正常行走的步态。医护人员们用过硬的技术水平、良好的团队配合以及优质的术后护理不仅缓解了患者的病痛,恢复了正常关节的活动能力,并且满足了患者早期下地活动、提高长期生存质量的要求。

   患者吴XX 51岁  女性,因先天性髋关节发育不良而跛行,近日疼痛症状进一步加重,日常的生活越来越受限,到徐州中心医院就诊。杜主任接诊详细询问了病史,并进行了仔细的体格检查,拍片如下图:


    杜主任与陈明主任一致认为全髋关节置换手术是必然的选择,给予办理住院。陈主任说只要掌握此类畸形患者的解剖学变异特点,选择正确的手术入路,通过精准的软组织松解技术及假体安装技术,术后患者的跛行步态也可以逐渐恢复至正常。术前陈明主任组织外科全体医护人员,就术前评估、术中医护如何配合、术后患者体位的正确摆放以及康复锻炼的进程等问题进行了深入的讨论及精细的预案,择期手术治疗。

假体选择方案:DDH患者股骨近端前倾角70°、股骨髓腔较细(测量股骨远端直径为6mm)、术中不容易调节股骨侧的前倾角,陈明主任经过深思熟虑,选择了金约应微创柄,这款柄的特点:

1、微创柄有小号03#、02# 假体,是专门治疗DDH患者(03#远端直径6mm); 

2、微创柄双涂层(Ti+HA)增加了骨长入;

<span style="color:#E53333;font-family:3、微创柄大粗隆处进行了消尖处理,保留大粗隆骨量;                                                                  

4、微创柄为矩形柄具有极大的抗旋转,保留髓腔血运;

5、微创柄可以做直接前入路,直接前入路手术时间短创伤小,可配合专用的DAA器械。

金约应微创柄

    手术如期进行,陈明主任主刀,按术前计划显露软组织彻底松解,打开髋关节查看,髋臼侧与股骨侧如果按照骨原形态做前倾角就会变大,术后会出现脱位,为了避免术后脱位,陈明主任行髋臼重建(金属臼前倾角变小)、股骨重建(微创柄前倾角变小),术中将假体安装完毕复位后,将髋关节内旋置于中立位,屈髋至120°、外展30°、内收20°均无脱位,术中使用金约应金属臼54#、微创柄03#。

 

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