侧卧位微创直接前方入路(DAA)髋关节置换术
发布日期:2020-09-17 9:38:47浏览:300

为什么现在越来越多的医生选择DAA?从理论上讲,DAA入路是真正的从神经肌肉间隙入路,不损伤任何肌群,能够做到真正的微创。微创是医患共同追求的目标,DAA可以满足加速康复的需求,更好地造福患者。

DAA手术优势

通过阔筋膜张肌和股直肌肌间隙进入,对肌肉损伤小

可以同时进行双侧髋关节置换术的优势

切口小且美观/BIKINI美容切口

术后脱位率低

术后良好的关节稳定性和功能锻炼时体位限制少

纠正术后双下肢不等长的优势

术后住院时间较短

术后早期康复较快、疼痛轻、可以早期下地

DAA技术有术中肌肉损伤小、术后关节功能恢复快、关节脱位率低、术后功能锻炼体位限制少等优点,同时DAA也有手术时间长、技术难度高、学习曲线时间长、开展DAA早期的手术病例股骨骨折和股外侧皮神经损伤的发生率高等不足。不过随着手术医生经验的积累,这些不足都被克服。

病例分享

患者一般情况:

姓名:周某某  性别:女  年龄: 82岁


主诉:

摔伤左髋疼痛、活动受限2天。


现病史:

患者2天前不慎跌倒伤至左髋部,感左髋部疼痛,活动受限,左下肢无麻木感,足观活动可,伤后无昏迷、无头晕、无头疼、伤后急到我院就诊,急诊拍片检查示:左股骨颈骨折,建议患者住院治疗,患者极力要求回家休养,今左髋部疼痛无缓解,为进一步诊治,患者再次来我院就诊并收住院治疗。


既往史:

平素体健,患高血压、糖尿病约4年,口服二甲双胍、格列本脲、硝苯地平、阿托伐他汀等药物治疗,血压及血糖控制情况不详;否认有脑血管病及心脏病史;否认有疟疾、伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎、结核病史及其接触史;曾因甲状腺肿瘤于20年前及5年前两次手术治疗;10年前患左眼白内障行手术治疗;否认重大外伤史,否认输血史;否认食物及药物过敏史、预防接种史不详。


个人史:

出生于原籍,否认有外地及疫区久居史。无烟酒嗜好、无毒物、粉尘及放射性物质接触史、无冶游史、无重大精神创伤史、否认有家族性速传病史及传染病史。


专科情况:

左下肢轻度外旋短缩畸形,髋部稍肿胀,未见皮下瘀斑,腹股沟中点压痛,大转子叩击痛(+),下肢纵向叩击痛(+),左侧膝稍肿胀、压痛、 髋膝关节活动受限,左小腿轻度肿胀,腓肠肌无明显挤压痛,踝趾关节活动可,左下肢皮肤感觉正常,足背动脉搏动可及。

术前X光片

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初步诊断:

左股骨颈骨折(GardenIV型)

术前计划:

孟庆军主任查体后指示因患者年龄大、基础病多、行内固定失效率高,故行侧卧位DAA微创入路半髋关节置换术,孟主任认为成功的DAA入路髋置换手术需要注意几个关键要素:一是要保留、保护软组织;二是选用的假体不能产生严重副作用;三是患者希望术后活动受到较少限制;四是要降低手术引起的并发症。

术前体位

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术后X光片

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小结

直接前方入路(DAA)是近年来在骨科界人工关节置换领域井喷式流行的人工髋关节置换入路,是真正的微创人工全髋关节置换入路。相比于其他入路,DAA入路完全通过肌间隙完成手术,无需切断任何肌组织,将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低,是一种真正意义上的微创入路,使“术后无需留置引流、次日即可行走、无需限制关节活动”成为了现实。

采用此入路有以下优点:1、真正的神经、肌肉间隙入路,无软组织干扰,或软组织干扰最小;2、易于显露与操作,精确假体安放,增加关节稳定性。 

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