髋臼支架在人工全髋关节翻修置换术中的应用
发布日期:2020-07-20 11:41:40浏览:73

人工髋关节翻修比例逐年增加

随着全髋关节置换术(total Hip arthroplasty THA)的广泛开展,随着指征扩大、患者低龄化、手术量提高,相应越多的患者需要翻修。2000年American初次置换统计的翻修占到了17%。

我国人工关节置换经过多年的发展,新的人工髋关节已经能够使用20-30年以上。随着人口老龄化、关节置换的高疗效、疗效的可预知,越来越多的病人乐意接受此手术,同时面临更多的翻修病人。


人工髋关节翻修原因

造成翻修的因素很多,主要因素有以下几条:

1、髋关节不稳(医源性技术、假体质量骨长入等)

2、假体周围感染

3、聚乙烯磨损后假体周围骨溶解和无菌性松动


人工髋关节翻修的目的

1、获得稳定的髋关节

2、恢复髋关节的旋转中心

3、恢复肢体的长度

4、获得最佳初始和远期固定


人工髋关节术后翻修

1、髋臼翻修原则:重建骨缺损;足够臼杯初始稳定;假体获得长期固定;恢复髋关节旋转中心。


2、股骨侧翻修原则:找到良好骨质、选择合适的假体在良好骨质部位固定、确保力线正确,获得初始稳定性。


本文给大家介绍针对于髋臼侧翻修的相关病例分享。

患者基本信息:

姓名:魏某某  性别:女性  年龄:80岁 


主诉:

外伤致右髋部疼痛1天余。


现病史:

患者自述入院1天前,患者不慎摔倒致右髋部,瞬间感右髖部疼痛,同时伴右髖部活动受限,无头昏头痛,无胸痛腹痛,无恶心呕吐,无畏寒发热、尿频尿急,严重影响日常生动。急到我院院就诊,诊断为“1、右侧全髋关节置换术后  2、髋臼侧假体松动”。完善相关检查并收入我科。


既往史:

1月前行右侧全髋关节置换手术,否认“高血压、肝炎、结核、心脏病”等病史;否认及应用血制品史;否认药物、食物过敏史;预防接种史不详,各系统回顾均未见明显异常。


个人史:

生于原籍,否认疫水、 疫源接触史。否认毒物及放射性物质沾染史。否认烟酒,不良嗜好。

术前X片

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术前诊断:

1、右侧全髋关节置换术后 

2、髋臼侧假体松动

常见的髋臼翻修措施包括:换衬、提高旋转中心、椭圆杯、骨小梁重建杯及垫块、双极杯、结构性植骨、骨水泥杯、非骨水泥杯(包括超大杯 Jumbo cup)、髋臼加强材料(如Cage)、骨小梁金属杯笼等。


最佳治疗方案取决于髋臼不连续(Discontinuity)的程度、可用骨量及实现与宿主骨稳定固定的可能性。术前、术中准确评估骨缺损,并根据骨缺损的评估,选择合适的髋臼翻修方法;通过合适的技术获得假体的初始稳定性,如精确植骨等;以及假体的稳定固定是获得髋臼翻修手术所必须的。


刘主任查体后指示为了给患者减轻经济压力,术中髋臼侧未使用垫块,髋臼侧使用髋臼支架+骨水泥臼,股骨侧未翻修,手术顺利结束,患者安返病房。

术后X光片

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