病例分享——侧卧位DAA微创入路全髋关节置换病例分享
发布日期:2019-07-26 10:02:43浏览:68

DAA微创入路手术实况 :

首先,特别感谢扬州市骨科主任李立提供的病例资料。


患者基本信息:

周某某  性别 男;年龄75岁;于2年前无明显诱因出现左侧髋部疼痛,活动后加重,休息后减轻,未予重视,口服止痛药物,具体不详,于6月前疼痛较前加重,活动受限,到医院拍片示:左侧股骨头坏死。

查体:

臀大肌步态,挂单拐行走,左侧臀大肌萎缩,腹股沟区压叩痛,双下肢感觉正常,左髋关节伸直0°,屈髋40°, 外展10°  ,内旋5°,托马斯征阳性,4字试验阳性,膝踝关节及足趾活动自如。

术前影像资料:

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李立主任指示因患者年龄较大,身体状况欠佳,于2019年5月31日,行左侧DAA微创入路全髋关节置换术。 DAA 技术源于 19 世纪 30 年代 Heuter 医生的创新发现。此后,基于 Heuter 间隙(缝匠肌/股直肌-阔筋膜张肌)这一真正的无神经血管肌间界面,Smith-Petersen、Judet 和 Matta 等大师先后对其进行改良并最终用于髋关节置换手术。由于该入路完全基于自然解剖间隙,避免了髋关节功能性肌肉组织的损伤,使患者能够平卧位接受手术、避免了侧关节置换术中翻身从而节约手术时间、术者得以参照水平面确定臼杯角度、术中直接比较双下肢长度差异,从而规避了术后脱位风险 ,术后患者无禁忌体位,使之能够于无痛状态下在术后第二天离床下地活动,甚至在手术当日提前出院。

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术中掠影

术后片子.png

小结:

      直接前方入路(DAA)是近年来兴起并且逐渐在美国、欧洲等发达国家骨科界人工关节置换领域井喷式流行的人工髋关节置换入路,是真正的微创人工全髋关节置换入路。 相比于其他入路,DAA入路完全通过肌间隙完成手术,无需切断任何肌组织,将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低,是一种真正意义上的微创入路,使“术后无需留置引流、次日即可行走、无需限制关节活动”成为了现实。

采用此入路有以下优点:

1、真正的神经、肌肉间隙入路,无软组织干扰,或软组织干扰最小;

2、易于显露与操作,精确假体安放,增加关节稳定性;


DAA专用器械

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DAA专用产品

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DAA技术作为快速康复的髋关节置换微创手术技术,其利用6-8厘米的小切口进行人工髋关节置换,避免了传统手术切除髋关节周围4-5个肌腱的创伤,可以最大程度保留完整的软组织,极大地提高了患者术后早期的疗效和满意度,患者在术后最快4小时即可实现下地活动。

“快速康复”理念作为当前人工关节置换领域发展的主要趋势,已得到了医院、临床专家及医疗企业的高度关注和认可,因为其不但能够提高围手术期的管理效率,改善患者的术后康复水平,从卫生经济学角度看还可以降低医院在床位率、用药等方面的管理成本,从而高效利用医疗资源,为更多患者服务。

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