病例分享——DAA微创技术全髋关节置换术
发布日期:2019-07-25 10:22:26浏览:73

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DAA微创入路手术实况 :
首先,特别感谢唐山市丰润区第二人民医院董必成主任提供的病例资料。

患者基本信息:
刘某某  性别 男;年龄69岁;于2年前无明显诱因出现右侧髋部疼痛,活动后加重,休息后减轻,未予重视,口服止痛药物,具体不详,于6月前疼痛较前加重,活动受限,到医院拍片示:右侧股骨头坏死。
查体:
臀大肌步态,挂单拐行走,右侧臀大肌萎缩,腹股沟区压叩痛,双下肢感觉正常,右髋关节伸直0°,屈髋40°, 外展10°  ,内旋5°,托马斯征阳性,4字试验阳性,膝踝关节及足趾活动自如。

术前影像资料:

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术前诊断:
   右侧股骨头坏死
董必成主任指示于2019年7月15日,行右侧DAA微创入路全髋关节置换术。
DAA 技术源于 19 世纪 30 年代 Heuter 医生的创新发现。此后,基于 Heuter 间隙(缝匠肌/股直肌-阔筋膜张肌)这一真正的无神经血管肌间界面,Smith-Petersen、Judet 和 Matta 等大师先后对其进行改良并最终用于髋关节置换手术。由于该入路完全基于自然解剖间隙,避免了髋关节功能性肌肉组织的损伤,使患者能够平卧位接受手术、避免了侧关节置换术中翻身从而节约手术时间、术者得以参照水平面确定臼杯角度、术中直接比较双下肢长度差异,从而规避了术后脱位风险 ,术后患者无禁忌体位,使之能够于无痛状态下在术后第二天离床下地活动,甚至在手术当日提前出院。

术中双下肢消毒铺单:

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找到旋股外侧动脉升支并结扎:

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处理髋臼侧及股骨侧:

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术后X光片:

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