病例分享——膝关节翻修之利刃JCCK系统(一)
发布日期:2019-07-12 9:34:53浏览:52

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根据《2017年中国膝关节假体市场深度调研报告》显示,我国翻修膝关节假体需求量在不断持续增长。中国骨科医师学会也预测:2005年至2030年,全膝关节置换翻修术病例数将增加6倍。全膝关节初次复杂或翻修置换中一般伴有一定程度的骨缺损、关节韧带损伤或缺失、关节力线不正等因素,普通假体往往不能完全满足全膝关节置换术的需要,需采用特殊的翻修假体系统。为提高全膝关节置换初次复杂或翻修手术疗效,金约应医疗不断发展和完善已有假体,顺势研制开发出JCCK翻修膝关节置换系统,可以根据术中情况选择普通高屈曲垫片或者JCCK限制型垫片给广大初次复杂及翻修患者带来福音,本文将介绍JCCK翻修膝关节置换系统在旷置术后翻修置换中的应用。

感谢四川省红十字肿瘤医院提供病例分享。
一般情况:患者洛xx   男    63岁
主诉:左膝关节置换术后感染骨水泥旷置术后8月余。
现病史:入院6年前,因左膝骨性关节炎到363医院行左膝关节置换术,术后出现感染,于2018年10月到四川省骨科医院将关节假体取出,行space骨水泥旷置术,现进一步治疗到院治疗。
术前诊断:
    1、左膝关节置换术后感染骨水泥旷置术后
    2、高血压3级
    3、2型糖尿病
专科检查:左膝关节彭大畸形,左膝无明显内外翻畸形,无明显压痛,局部皮温较对侧稍高,推髌试验(-)、浮髌试验(-)、髌骨研磨试验(+)、侧方应力实验(-)、抽屉式样(-)、麦氏实验(+)。屈膝关节时无明显弹响,左膝关节主动及被动活动85°-10°-0°。其余生理反射存在,病理征未引出。
病例展示:

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辅助检查:
风湿检验:AS0 13 IU/ml、RF 7 IU/ml、CRP阴性、CCP 22.33U/ml;生化检查:ALT 45U/ml、TP 61.4g/L、ALB 39.7g/L、GFR 84.2ml/min、GLU 7.43mmol/L、K 3.80mmol/L、Na1 39.8mmol/L、CL 103.5mmol/L、Ca 2.34 nml/L;红细胞沉降率:ESR 2mm/h;血常规:WBC 5.50 10-9/L、HGB151g/L;C反应蛋白测定:CRP 5.75mg/L、降钙素原:PCT 0.45ng/ml。
术前计划:
请四川省骨科医院曹万军主任会诊指示:综合考虑患者身体状况,患者老年男性,起病缓,病程长,无手术禁忌症并与患者沟通选择人工膝关节翻修术,手术风险相对比普通置换大,故选择金约应医疗JCCK翻修置换假体,患者术前各项检查及准备完善,于2019-7-11在硬膜外麻醉下行左膝关节翻修置换术。
术前体位:

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术中掠影:

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术中使用假体型号:
10L#JCCK股骨髁、8#JCCK胫骨托、6-8/11mm#JCCK胫骨垫、14x120mm#偏心延长杆、13x120mm#偏心延长杆、10-12/10mm#股骨后髁垫块、6-8/5mm#胫骨垫块
术后X光片:

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